Lid worden

De Ménière-patiënt mag zich niet meer uitgesloten voelen.
Lijden in stilte hoeft niet !!

Wie lid ( minimum 15 Euro / jaar - voor het buitenland 25 Euro / jaar) of steunend lid wil worden, wordt vriendelijk verzocht onderstaand strookje volledig ingevuld als e-mail op te sturen naar het secretariaat. (Cut & Paste in e-mail bericht).

Met dank voor uw belangstelling

H. Callewaert
Voorzitter
----------------------------------------------
Ik meld mij als lid / steunend lid

de Hr. / Mevr. / Mej. :
Familienaam / Meisjesnaam :
Voornaam :
Adres :
Postcode :
Woonplaats :
Land :
Telefoon / Fax :
E-mail :

Het bedrag van ......... Euro heb ik overgemaakt op
bankrekeningnummer:
IBAN nr. BE03 0682-0510 2584
BIC: GKCCBEBB

t.n.v. de "Vereniging voor Ménière-Patiënten vzw"
Weikantstraat 9, 1800 Vilvoorde
België